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灾后心理创伤团体辅导——危机事件集体减压(CISD)
作者:lijiahui   来源:   浏览次数:3157

       12月20日上午11时40分许,深圳市光明新区长圳红坳村凤凰社区宝泰园附近山坡垮塌,17栋楼房塌,其中两栋是宿舍,多人被困,伤亡尚无法估计。公安消防已赶赴现场开展抢救工作。    

      正在北京参会的深圳市市长许勤,已终止开会,紧急返回深圳,同时,深圳市一位副市长正在现场指挥救援。滑坡灾害发生后,引起了各方关注,此次灾害共造成33栋建筑物被掩埋或不同程度损坏。    

       据报道,初步查明深圳光明新区垮塌体为人工堆土,原有山体没有滑动。人工堆土垮塌的地点属于淤泥渣土受纳场,主要堆放渣土和建筑垃圾,由于堆积量大、堆积坡度过陡,导致失稳垮塌,造成多栋楼房倒塌。。。

  搜救犬分队、生命探测仪等各种救援装备力量均到场。深圳市政府、市公安局,广东省、深圳市消防部门到场联合营救,东莞消防已到场增援。  

       部分义工和志愿者纷纷赶到到医院为伤者及其家属进行心理辅导。


       在突如其来的灾害来临时,对生命的救援刻不容缓,各界人士纷纷贡献自己的力量。在保障生命财产安全的同时,家属和幸存者心理遭遇的危机也需要得到足够的重视!


      事件发生后次日,心灵119危机干预中心火速联系相关部门,组织志愿者咨询师奔赴第一现场,为此次事件尽上一份微薄之力。后续更多跟踪报道欢迎大家持续关注!


       借此次事件,为大家详细介绍一种危机干预的方法:


灾后心理创伤团体辅导——危机事件集体减压(CISD)


     危机事件集体减压(Critical Incident Stress Debriefing,CISD),也成为紧急事件应激晤谈。是一种系统的、通过交谈来减轻压力的方法。是一种简易的支持性团体治疗。

       对于地震等灾害后的幸存者、救援人员、或救治灾区伤员的医护人员,可以按不同的人群分组进行团体治疗。CISD是一种心理服务的方式,并不是正式的心理治疗,面对的大部分是正常人。严重事件是任何使人体验异常强烈情绪反应的情境,可潜在影响人的正常心理功能。严重事件造成应激是因为事故处理者的应对能力因该事件而受损。实践表明,CISD是一种非常有效的心理干预方式。


1、CISD的目标
     公开讨论内心感受;支持和安慰;资源动员;帮助当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。
 
2、CISD的时限
      灾难发生后24-48小时之间是理想的干预时间,6周后效果甚微。正规CISD通常由心理治疗师或心理卫生专业人员指导,事件发生后24-48小时之间实施,指导者必需对小组治疗有广泛了解,指导者必需对急性应激反应综合征有广泛了解,在事件发生后24小时内不进行CISD。

       原则上,严重事件中涉及的所有人员都应该参加CISD。
 
3、CISD过程
          在操作过程中,CISD一般分为六个阶段。
第一期:介绍期(Introductory Phase):指导者进行自我介绍,介绍CISD的规则,仔细解释保密问题。


第二期:事实期(Fact Phase):请参加者描述事件发生过程中他们自己及事件本身的一些实际情况;询问参加者在这些严重事件过程中的所在、所闻、所见、所嗅和所为;每一参加者都必需发言,然后参加者会感到整个事件由此而真相大白。


第三期:感受期(Feeling Phase):询问有关感受的问题:事件发生时您有何感受?您目前有何感受? 以前您有过类似感受吗?


第四期:症状期(Symptom Phase):请参加者描述自己的应激反应综合征症状,如失眠、食欲不振、脑子不停地闪出事件的影子,注意力不集中,记忆力下降,决策和解决问题的能力减退,易发脾气,易受惊吓等;询问事件过程中参加者有何不寻常的体验,目前有何不寻常体验?事件发生后,生活有何改变?请参加者讨论其体验对家庭、工作和生活造成什么影响和改变?


第五期:辅导期(Teaching Phase):介绍正常的反应;提供准确的信息,讲解事件、应激反应模式;应激反应的常态化;强调适应能力;讨论积极的适应与应付方式;提供有关进一步服务的信息;提醒可能的并存问题(如饮酒);给出减轻应激的策略;自我识别症状。

      在辅导期,由于每个人的适应能力不同,这个阶段是让人区分哪些反应是正常的、合理的,哪些反应是过度的。突发事件后一月内出现的对事件的敏感反应,被动的回忆,情绪变得烦躁或者抑郁,和人疏远等,属于突发事件后的一般反应。但如果说一月后这些反应没有减弱,则是过度了。对于这些心理反应,转移注意力,培养兴趣,计划自己一天的工作,和亲人沟通自己的感觉,或者求助心理医生,都是积极的应对方式。但如果通过喝酒等方式来对付心理反应,或者强制压抑就不是好的应对方式。


第六期:恢复期(Re-entry Phase):总结晤谈过程;讨论行动计划;重申共同反应;强调小组成员的相互支持;挖掘可利用的资源。主持人总结后,回答参与人员的问题,提供后续服务的保证。
整个过程需2-3小时(一个单元时间)。严重事件后数周内进行随访。
 
4、CISD的注意事项
       (1)对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待CISD的人,可能会给其他参加者添加负面影响。不宜进行CISD。
         (2) 鉴于CISD与特定的文化性建议相一致,有时文化仪式或宗教仪式可以替代CISD。
         (3) 对于急性悲伤的人,如家中亲人去世者,并不适宜参加CISD。因为时机不好,可能会干扰其认知过程,引发精神障碍;如果参与CISD,受到高度创伤者可能为同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤。
        (4) CISD是团体治疗方法,一般不支持只在受害者中单次实施。
          (5) 晤谈结束后,干预团队要及时组织干预人员进行团队晤谈,缓解干预人员的压力。
          (6) 不要强迫当事人叙述灾难细节。
 


       CISD作为一种早期的心理危机干预技术,也涉及个体的文化和社会生活背景等方面的影响。目前反对该技术的观点认为,该方式有一定的强制性质,辅导者会影响参加者做出参加晤谈的决定;个体在晤谈过程中不愿意暴露个人信息会有耻辱感和同伴压力。

       但在危机干预实践中发现,一些晤谈参加者认为CISD非常有价值,为参加者提供了相互交流、相互理解的机会,分享了彼此的感受,避免了误解,促进了创伤的恢复。

       尽管由于对CISD的研究方法的不同以及研究涉及的灾害类型不同,研究结果存在一定的差异。但其对于创伤事件的受害者,尤其是二级受害者缓解心理痛苦,具有重要意义。

       CISD作为一种早期干预技术,必须与心理危机干预的其他方法包括后续的心理服务加以整合,才能更好地为创伤事件的受害者提供帮助。
 
 

IACMSP灾后心理援助协调中心
 
——2008年5月21日整理

2010年4月15日修订





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